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《圖解前列腺Q&A》

男人下半輩子的幸福——照顧好下半身的前列腺

前列腺疾病是男性更年期頭號障礙，更是看不見的健康殺手！

七十歲以上男性，百分之六十有攝護腺肥大的疾病
前列腺癌發生率位居男性十大癌症第五位，死亡率則為第七位
罹病人數逐年增加，罹病年齡也逐漸下降

如果你或家中男性有下列症狀：
□最近跑廁所的次數增加了
□排尿有困難，需要很用力
□排尿無力，尿流甚弱
□無法忍尿，甚至出現尿失禁
□排尿斷斷續續、總覺得排不乾淨
□半夜常常起床上廁所

千萬不要羞於開口而暗自傷神，或誤以為是老化所致而不予理會，
只要早期發現，早期治療，治癒率相當高。

本書是你專屬的前列腺家庭醫師
針對所有男性總有一天要面對的前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等三大疾病，
以Q&A方式，剖析症狀、檢查、療法，以及日常與術後的注意事項與保健之道。

本書是你可靠的前列腺健康顧問
協助建立正確觀念，化解病患的不安及惶恐，
從此不再視泌尿科為畏途，能夠配合醫師提供最佳的治療，
輕鬆愉快度過男性更年期！
 

 

 
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  作者介紹

  
  
  
  
  出口修宏
  
  日本埼玉醫科大學泌尿科教授
  
  台灣審定者簡介
  
  歐宴泉 (Yen-Chuan Ou M.D., Ph.D.)
  
  國防醫學院醫學系醫學士、中山醫學大學醫學研究所醫學博士。現任台中榮總攝護腺疾病防治中心主任、台中榮總外科部泌尿外科主治醫師、教育部部定副教授，任教於國立陽明醫大、國防醫大、中山醫大、國立暨南大學、中台科大、國立中興大學、大葉大學。研究專長：泌尿達文西機器人手術、泌尿腫瘤（攝護腺癌及腎細胞癌）、腫瘤基因治療、泌尿內分泌學、腎臟移植。榮譽獎項：當選台中榮總臨床教學績優醫師6次、輔導會優良醫師4次、2009年《商業周刊》百大名醫，榮獲 2008-2010 SNQ國家品質標章國家生技醫療品質獎章。
   





 

 

圖解前列腺Q&A－目錄導覽說明
 

 
• 前言
  
  第1章 急速增加中的前列腺疾病
  您曾經為這些症狀苦惱嗎？
  腦中老是想著要跑廁所!?
  半夜經常起來上廁所
  ●泌尿科並不可怕
  50歲以上每五人就有一人罹患前列腺肥大
  A先生的症狀是前列腺肥大的典型初期症狀
  前列腺肥大是男性更年期障礙的其中之一!?
  ●症狀出現的順序並不一定相同，有時也會同時發生
  隨著人口高齡化而增加的前列腺癌
  持續增加的前列腺癌病例
  ●典型的高齡癌症
  日本前列腺癌病例增加的背景？
  ●性荷爾蒙是原因!?
  『幾歲開始算老人？』
  前列腺肥大並不一定是排尿障礙的原因
  前列腺肥大與前列腺癌的症狀極其相似！
  察覺頻尿與排尿困難時請儘速求診
  ●會引起排尿困難或排尿障礙的其他泌尿疾病
  前列腺的構造
  前列腺是男性獨有的生殖器官
  前列腺的內部
  從胚胎形成開始的前列腺構造
  ●胚胎學
  前列腺的功用
  前列腺到底在做什麼？
  前列腺兼具控制排尿的角色
  ●受體
  前列腺肥大症……特徵與原因
  前列腺肥大症是如此的疾病
  肥大的原因──很明顯是年齡與性荷爾蒙所造成
  排尿困難就算了，為何會頻尿？
  ●什麼是男性更年期障礙？
  前列腺炎……特徵與原因
  前列腺炎的種類
  急性前列腺炎是如此的疾病
  急性前列腺炎的原因──尿道感染
  慢性前列腺炎是如此的疾病
  慢性前列腺炎的原因
  前列腺痛（Prostatodynia）
  『泌尿科是如此的場所』
  前列腺結石……特徵與原因
  前列腺結石是如此的疾病
  前列腺結石有什麼症狀？
  前列腺結石的原因
  ●前列腺結石不需要治療嗎……
  前列腺癌……特徵與原因
  前列腺癌是如此的疾病
  ●前列腺肥大會隱藏癌症症狀？
  前列腺癌的原因是？
  
  第2章 前列腺疾病的症狀
  前列腺肥大症的症狀
  前列腺肥大症的演變（臨床分期）與症狀變化
  ●前列腺肥大症的演變速度
  老是跑廁所……頻尿
  前列腺肥大症造成的頻尿與生理性頻尿有所不同
  尿意迫切（尿急）……
  ●神經性頻尿
  『因夜間頻尿導致睡眠不足，時常感到倦怠』
  為何會發生頻尿？
  小便無法立刻解出……延遲性排尿
  要花很久的時間才能開始排尿……
  延遲性排尿的原因是？
  延遲性排尿是一種器官機能障礙
  『因為無法立刻解出，所以肚子更加用力』
  尿線（柱）的異常
  何謂尿線（柱）的異常
  尿線（柱）的異常原因？
  多樣化的排尿困難症狀
  排尿困難的多樣化症狀
  何謂苒延性排尿
  ●苒延性
  排尿連續性變差
  排尿困難的原因是？
  『在車站廁所小便必須花很長的時間，對後面排隊的人感到很抱歉』
  殘尿（殘尿感）
  所謂的殘尿
  為何會發生殘尿？
  ●膀胱的收縮力
  『褲子尿濕時糗得不得了』
  殘尿繼續惡化後……
  『關於導尿』
  小便漏出來了……尿失禁
  尿失禁的種類
  因前列腺肥大引起的尿失禁──男性尿失禁
  無法解出小便……尿閉
  有時會突然發生
  恐怖的慢性尿閉
  ●肥大部位與排尿困難的關係
  『在賞花時發生尿閉，被送上救護車』
  國際前列腺症狀評分（IPSS）
  請先自我檢查目前的症狀與嚴重程度
  ●生活品質指標（QOL Index）
  前列腺炎的症狀
  急性細菌性前列腺炎的症狀
  慢性細菌性前列腺炎的症狀
  ●何謂前列腺炎症候群
  『罹患急性前列腺炎的M先生』
  發炎性慢性骨盆疼痛症候群的症狀
  非發炎性慢性骨盆疼痛症候群的症狀
  ●慢性骨盆疼痛症候群的治療
  『因慢性前列腺炎而苦惱的K先生』
  前列腺癌的症狀
  疑似為前列腺癌的症狀
  ●前列腺癌與飲食
  何謂血尿
  『因檢查肥大而發現癌症』
  前列腺癌的臨床分期
  前列腺癌的分類
  前列腺癌的分化度
  前列腺癌的預後
  ●Gleason score
  『前列腺癌惡化下去後……』
  會引起排尿障礙與排尿困難的其他疾病
  會引起排尿障礙與排尿困難的疾病
  膀胱炎
  膀胱頸部纖維化
  尿道炎
  ●排尿困難與排尿障礙
  尿道狹窄
  尿路結石
  神經性頻尿
  神經性膀胱
  ●尿路結石的成分
  其他疾病
  
  第3章 前列腺疾病的檢查
  一般的檢查……問診
  診察流程
  問診內容
  接受問診時……
  ●為何要進行尿液檢查與血液檢查
  一般的檢查……尿液檢查
  檢查項目
  透過尿液檢查可以發現的問題
  ●透過排尿時的症狀與尿的性質可以發現的疾病
  接受尿液檢查前的注意事項
  一般的檢查……直腸檢查
  這是什麼樣的檢查？
  透過直腸檢查可以發現的問題？
  直腸檢查的侷限
  
  ●側臥位
  一般的檢查……血液檢查
  透過血液檢查可以發現的問題
  攝護腺特異性抗原（PSA）測定
  ●PSA
  ●奈克（Nanogram）
  PSA檢查法的進化與侷限
  前列腺健檢的必要項目──PSA
  精密檢查……超音波檢查
  超音波檢查的種類
  透過超音波檢查可以發現的問題
  經直腸檢查法的侷限
  ●超音波檢查的功過
  精密檢查……X光檢查
  單純X光檢查
  經靜脈尿路造影
  尿道造影
  電腦斷層（CT）檢查
  骨骼掃描檢查
  精密檢查……殘尿量測量
  殘尿量是測定排尿障礙的基準
  殘尿量測量的方法
  ●神經性膀胱
  『核磁共振攝影（MRI）檢查』
  精密檢查……尿路動力檢查
  這是什麼樣的檢查？
  透過尿流量測量可以發現的問題
  透過膀胱尿道內壓力曲線、肌電圖檢查可以發現的問題
  ●膀胱內壓檢查
  精密檢查……膀胱尿道檢查
  內視鏡檢查
  已經越來越少用在前列腺肥大症的檢查上
  光纖內視鏡的新舊比較
  精密檢查……前列腺生檢
  這是什麼樣的檢查？
  生檢前後的準備
  透過生檢可以發現的問題
  『前列腺癌檢查與前列腺健檢』
  
  第4章 前列腺疾病的治療
  前列腺肥大的基本治療
  基本治療
  治療的途徑很多
  前列腺肥大的藥物治療
  使用於藥物治療的藥物種類
  『服藥的一般注意事項』
  ●中醫與「證候」
  前列腺肥大的手術治療與適用種類
  什麼情況下該選擇手術治療？
  手術治療的種類
  前列腺肥大的手術治療 / 內視鏡手術
  何謂TURP（經尿道前列腺刮除手術）
  TURP的進行流程
  ●TURP
  ●New TURP
  TURP的侷限
  ●刮除前列腺不會導致漏尿嗎？
  前列腺肥大的手術治療∕剖腹手術
  此一手術包含了哪些種類？
  剖腹手術的優點與缺點
  前列腺肥大的手術治療∕雷射燒灼治療
  何謂雷射燒灼治療
  ●VLAP（內視鏡導引雷射治療）與TULIP（鬱金香雷射治療）
  前列腺肥大的手術治療∕高溫療法
  何謂高溫療法
  高溫療法的種類與侷限
  ●TUMT（經尿道微波高溫療法）
  ●TUNA（經尿道針刺式微波高溫療法）
  ●ILCP（間質燒灼式雷射治療）
  ●HIFU（體外聚焦超音波熱療法）
  前列腺肥大的中間療法
  放置尿道支架
  尿道氣球擴張
  ●何謂中間療法（介於保存與切除的療法）
  前列腺炎的治療
  急性前列腺炎以藥物治療為主
  急性前列腺炎的實際藥物治療方式
  慢性細菌性前列腺炎的治療
  ●抗菌藥與抗藥性
  慢性細菌性前列腺炎的實際藥物治療方式
  慢性非細菌性前列腺炎的治療
  前列腺癌的治療
  當發現前列腺癌時
  內分泌療法
  ●荷爾蒙療法多半使用緩釋藥
  ●LH-RH受體阻斷劑
  『前列腺癌的基因治療』
  手術治療
  放射線療法
  體內近接治療（Brachytherapy）
  關於治療法的選擇與生存年數（預後）
  『前列腺結石的治療』
  第5章 前列腺疾病與日常生活
  前列腺疾病的惡化原因與預防
  使疾病惡化的原因
  無法預防前列腺癌嗎!?
  保持規律的作息與適度的運動
  規律的生活作息
  適度的運動
  注意便秘
  為何便秘會造成影響？
  ●便秘的解決方法
  不可忘記補充水分
  適度的水分補充不可或缺
  如果減少水分攝取……
  嚴禁酗酒
  為何不可接近酒精？
  該怎麼飲酒比較合宜
  ●前列腺疾病患者的飲食
  『適度飲酒到底是指喝多少？』
  不可過度憋尿
  前列腺肥大與尿閉的原因有兩種!?
  過度憋尿是不好的
  洗澡的效用
  避免下半身冰冷
  關於洗澡的其他效用
  ●淋浴對解決尿閉有效！
  不可長時間保持坐姿
  前列腺肥大與慢性前列腺炎也是一種職業病？
  改善血液循環，減輕膀胱負擔
  注重飲食
  重點不在吃什麼而是怎麼吃
  推薦的飲食範例
  注意藥物的相乘效果與副作用
  α1受體阻斷劑（α blocker）並非只能用來治療前列腺
  留意其他疾病的治療用藥
  前往泌尿科受診
  什麼時候該去接受診療？
  如何選擇泌尿科
  早期發現，謹慎治療
  ●誠實、正確地告知症狀
  如何與症狀相處
  當症狀強烈時請如此應對！
  『糖尿病與前列腺疾病』
  前列腺手術的後遺症與日常生活
  伴隨治療發生的副作用與後遺症
  ●能自力排尿就是幸福的一件事！
  『何謂第二意見（Second Opinion）』
  尿失禁的對策
  性功能障礙的考量與對策
  『善用紙尿褲與護墊度過積極的人生』
   



 

 

夏日活動





審訂者推薦序

近年來台灣已進入老年社會，老年人口逐漸增加，根據內政部統計資料顯示2009年6月底65歲以上人口高達兩百四十二萬人，占總人口的10.51﹪。據統計，七十歲以上男性，百分之六十有攝護腺肥大的疾病。攝護腺癌的發生率亦快速上升，每五年，發生率約增加二至三倍。目前發生率居男性癌症第五位，死亡率則為第七位，相對於女性的子宮頸癌及乳癌，政府國健局提供免費篩檢，攝護腺癌之篩檢必須靠醫師及民眾共同努力。

除了攝護腺癌、攝護線肥大外、慢性攝護腺發炎則困擾較年輕的男性。本書主要探討三類疾病的病史、症狀、檢查、診斷及治療，雖是專業的書籍，但以深入淺出的方式撰寫及翻譯，並有許多切身實際的個案及圖文並茂的解說，對於一般民眾是非常適合的參考書。醫學日新月異，對於嶄新的療法在原著中並未提及，讀者應詢問泌尿專科醫師及查考相關的文獻。

當病患或家屬遇到攝護腺疾病時，由於對疾病的不了解，會產生疑慮與恐懼。本書的出版提供病友對攝護腺疾病概括性的認識，使病患對自身的問題及處理有了深一層的認識，化解病患的不安及惶恐，能夠配合醫師提供最佳的治療，享受健康的狀態。健康即是一切，有了健康的身體就能提升生活品質，發揮生命的意義及價值。

台中榮總攝護腺疾病防治中心主任 歐宴泉

前言

幾乎所有男性隨著年齡增長，都會出現小便不順暢、跑廁所間隔變短，半夜經常起床如廁等關於排尿的困擾。因羞於開口而暗自傷神，或是歸咎於老化而完全放棄尋求診療的人也不在少數。其實，上述症狀的出現大多導因於前列腺疾病，只要經過妥善治療便能獲得改善。

治療前列腺疾病的藥物與療法日新月異，每位泌尿科醫師也戮力針對不同患者的需求進行治療，希望能提升病人的生活品質（QOL）。為了更愉快地度過「男性更年期」，您實在有必要多加利用醫院的泌尿科。

本書以前列腺肥大、前列腺炎，與前列腺癌為重點，針對上述疾病的症狀、檢查、療法，以及日常生活中的注意事項進行剖析。如果能助讀者妥善處理身為男性遲早有一天必須面對的前列腺疾病，並保持舒適愉快的生活，那就是本書最大的榮幸。

日本崎玉醫科大學泌尿科教授 出口修宏 謹上




 

編／譯者：許昆暉
語言：中文繁體
規格：平裝
分級：普級
開數：25開15*21cm
頁數：208

出版地：台灣